保险服务

保险理赔说明
发布时间:2017-12-01 13:17 作者:学生处 点击率:

第一部分:大学生医疗保险(由学生每年开学参保交费――保当学年)

1住院支付比例。一档:大学生住院及门诊特殊疾病治疗,统筹基金支付比例为:校医院80%;经校医院同意转校外医院:一级医院80%,二级医院70%,三级医院60%。详见:大学生居民医疗保险宣传手册。

2普通门诊:

根据上级医保文件规定,大学生普通门诊费(简单说就是未办理入院证的就医费)在校医院统筹使用,不能像普通居民医保在药店购药。学生需就医时,请持医保卡或身份证到校医院就医,同时向医生申明为大学生医保对象(医生同时在参保名册上核对),适时报销门诊费。门诊统筹基金支付比例为75%,二档在此基础上提高5%

注:医保证件不得转借或冒名就医,一经发现将从严处理

3.封顶线。一档:一般疾病住院封顶线为每人每年4万元,重大疾病门诊及住院封顶线为每人每年10万元,慢性病门诊封顶线为每人每年2000元,意外伤害门诊封顶线为每人每年1000元,普通门诊按每人每年30元的标准由校医院统筹包干使用(此项费用即为以前卡内的金额,现根据文件要求不再打入学生卡内,一般感冒类疾病由学生到校医院就诊)。各项累计支付不超过每人每年14万元。二档在此基础上提高20%

4.将白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)纳入重大疾病门诊支付范围;将高血压、糖尿病(12型)、结核病、精神病(精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执性精神障碍)、系统性红斑狼疮纳入慢性病门诊支付范围田。以上两类门诊需要审批:参保大学生填报申报表,提供三甲医院的诊断证明和相关检查报告,并由诊断医院在申报表上签章,同时选择一家定点医院并由校医院签章报当地城乡居民合作医疗保险经办机构审批。大学生医保特别将骨折、关节脱位、呼吸道异物纳入意外伤害门诊支付范围,学生可在医院就医后,到永川区医保中心手工报帐。

5.在重庆市内三甲以下医院就医:在办理住院手续时就申明参加了大学生医保,出院时医院自动按照城乡居民合作医疗保险结算方式进行实时结算报销(具体可到该医院保险科咨询)

注:不申明是医保人员,自行垫付费用的不被报销。

6在重庆市内永川区外三级以上医院住院:应仔细向该医院医保科咨询报销事项(在出院结帐时报销结算),有的医院需要在其指导下到永川区医保中心办理"异地就医獬ピ鹑危

①学校安排学生参加活动,因提供场地、设备、交通工具、食品及其他消费与服务的经营者,或者学校以外的活动组织者的过错造成的学生伤害事故,应由有过错的当事人承担相应的赔偿责任。

②学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态,学校不知道或者难于知道的。

③学生自杀、自伤的。

④在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。

⑤在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。

以上除外情形与人道救助条件互不冲突。

三、注意:为了维护学生和学院的利益,请各班、各二级学院部及时向学生处申报新增学生信息,以便学院及时办理加保手续,否则新增学生不被纳入校方责任险的保险范围。

w88优德官网w88优德官网学生处

2019年9月17日

 

XML 地图 | Sitemap 地图